Akutna upala slijepog crijeva
U medicinskoj praksi, razlikujemo akutne i kronične upale slijepog crijeva. Klasifikacija morfološke oblike akutnih oblika kako slijedi:
- Jednostavno slijepog crijeva;
- Surface (katara);
- Različite verzije destruktivni oblik - apsces i apsces, ulkus, apostematoznyy i gangrenozno.
Ova klasifikacija odgovara fazama bolesti, sve do uništenja i smrti dodatku tkiva. Najčešći napad traje 2 do 4 dan.
Simptomi upala slijepog crijeva u akutnom obliku
Za početnoj fazi akutne oblika bolesti nekomplicirane prirodi tipičnih pritužbi pacijenata s iznenadnim nemir nastao iz probavnog trakta, nejasna bol u epigastričan regiji ili oko pupka, kolika napada, osjećajući kako mu se želudac bio raznesen i unutar rozpyrayetsya. Kratki olakšanje nakon stolice ili oslobađanje plinova. Polako (u roku 1-3 sata) bol povećava; bolan osjećaj kolika napada i stalne promjene gori bol se izvijajući i tlačna prirodu. Obično u ovo vrijeme zabilježeno simptom Kocher-Volkovich: bol preselila iz epigastričan regije u desnom donjem dijelu trbuha. Bilo oštar fizički pokret, duboko disanje ili pokušaj kašalj, tresući (pri vožnji vozila), hodanje uzrok povećana bol - također je česta pojava rane znakove upala slijepog crijeva u odraslih i djece podjednako. Za pobjeći nemir, pacijenti često se tipični položaj - ležeći na desnoj strani, noge savijene u koljenima izvukao na trbuhu.
Za lokalizaciju boli može odrediti na kojoj strani je upala slijepog crijeva (postoje slučajevi lijevom bočnom položaju prilogu) i kako je upala slijepog crijeva:
- Na stražnjica položaj tipičan koncentracije dodatku boli u srcu, u donjem desnom kvadrantu trbuha;
- Ako Dodatak je bliže medijalnoj liniji, zrači bol u pupka;
- Privjesak nalazi iza slijepog crijeva, može ukazivati na bol u stražnjem dijelu "udara"
- Desna noga, prepone i genitalije područje - ako isključuje mogućnost bubrežnih oštećenja i ozljeda u mokraćovodu;
- Lokalizacija dodatku u jetri, bol najčešće javlja kada se pravi rub;
- U vrlo rijetkim slučajevima upala slijepog crijeva privjesak može se nalazi na lijevoj strani - u tim slučajevima
- Osjećaj boli je koncentrirana u trbuhu na lijevoj strani.
Bolovi u trbuhu na desnoj strani, kao jedan od simptoma upale slijepog crijeva je tipično za 90% dijagnosticiranih slučajeva; ali primarni bol u epigastričan promatrati samo u 70% slučajeva i simptom Kocher-Volkovich - samo polovice pacijenata.
U jednostavnoj akutna upala slijepog crijeva, uglavnom primijetio umjerenu bol da pacijenti su mogli tolerirati. Živa, bolan bol postala priroda kada Dodatak se pruži skopyvshymsya u gnojivu koje se razvija эpyema prilog; Pacijenti opisuju bol kao lupanje i derhayuschuyu. Gangrenozno procesi, međutim, u nekom trenutku doprinijeti poboljšanju subjektivnog blagostanja; To je zbog smrti živčanih završetaka - izvora boli u trbuhu. Kad perforacija povećava Dodatak bol oštro, a onda počinje širiti kroz trbuh, prema raspodjeli peritoneum gnoja, koji je slomio prilog.
Ako je bolest obično bol obično ne čini na druge organe i abdomen; uz iznimku slučajeva u kojima upala slijepog crijeva se nalazi izvan okvira i drži čvrsto na bilo koji unutarnji organ. To može biti nesklon ili mjehura, mokraćovoda, rektuma; ogleda se u tim organima boli izazvao uključuje tkiva organa zidove u upalnom procesu. Uz intenzivne boli u trbuhu ostalo treba pojasniti na kojoj strani slijepog crijeva - ili, bolje rečeno, dodatak - u ovom slučaju.
Mučnina i povraćanje tijekom akutne upale slijepog crijeva pojavljuju u 4/5 bolesnika unutar nekoliko sati od prve manifestacije u trbuhu sindroma, odnosno problema s gastrointestinalnog trakta. Povraćanje zabilježena u 60% pacijenata, uglavnom od djetinjstva. Ako osjećaj mučnine i gagging pojaviti pred vaš želudac počne boljeti, dijagnoza "akutna upala slijepog crijeva" odmah u pitanje.
Često znakovi upala slijepog crijeva u odraslih i djece su se suzdržavaju od hrane, anoreksije ili anoreksije, tipične za 90% promatranih slučajeva. Pohranjeno u apetita bolesnika je također razlog za sumnju u ispravnost dijagnoze.
Kao znakovi upala slijepog crijeva promatrati probleme s defekacije, stolice zadržavanja karakteristika jedne trećine pacijenata. Razlog je crijevna pareza (ograničenje funkcije motora), zbog širenja peritoneum upale. Povremeno, ne više od 12-15% slučajeva, pacijenti mogu doživjeti proljev, registrirano više od jednom ili dva puta, a lažna poriv za nuždu (tenesmus). Slično pojave mogu ukazivati medijalni ili prsni položaj slijepog crijeva; U prvom slučaju upaljene dodatak ima stimulirajući učinak na naborima peritoneum (mezenterij) pokriva tankog crijeva, što uzrokuje pretjerano aktivan peristalsis; Drugo - je teške iritacije rektuma ili sigmoid dio crijeva.
Pola mjerenje temperature bolesnika tijelo unutar prva 24 sata subfebrylnыe prikazuje vrijednosti od 37, 2 i 37, 6oS. Iskusni liječnici znaju da je groznica rano nekarakterističan za ovu bolest; Ako se tijekom prvog dana bolesti kod ljudi groznica u 38oS i gore, treba posumnjati prve znakove upala slijepog crijeva s komplikacijama ili prisutnosti drugog, najčešće zarazne bolesti.
U tradicionalnoj medicini, odlučio je uzeti u obzir simptome upale slijepog crijeva u sljedećim redoslijedom:
- Bol u epigastričan području ili oko pupka;
- Gubitak apetita, osjećaj mučnine, povraćanja;
- Ispitivanje prst u donji desni kvadrant bol u trbuhu lokaliziran promatranom;
- Napeti mišići opušteni pacijentovo obrambena reakcija;
- Pojava groznice (visoka temperatura);
- Razvoj leukocitoza.
Simptomi udžbenika uslužnost ovisi o starosti pacijenta, tako da djeca nakon 6 godina slijed akutni napad javlja u 60% dijagnosticiranih slučajeva, i stare i starije osobe - samo četvrtina slučajeva.
Patološke promjene u akutnom upalom slijepog crijeva
Razvoj specifičnih patoloških promjena koje obilježavaju akutna upala slijepog crijeva zabilježeno u prvom satu. Da, tu je poremećaj žalba krvi i limfe, krvi stagnacije vena i kapilara; oticanje pojave, krvarenje, pojava velikih količina određenih fagociti - syderofahov, marhynatsyya leukociti, ide iz svojih kapilarnih prostora (leykodyapedez). Obično, ove promjene su promatrane u odjeljku dodatku najdalje od medijalne linije (distalnim). Navedene simptomi upala slijepog crijeva u odraslih i djece u kombinaciji s distrofičkim promjenama koje utječu vnutrystenochnuyu (yntramuralnuyu) živčanog sustava prilogu.
Tada počinje formirati primarne utjecati, odnosno stanica: sluznica u dodatku pojavljuje konusni trikove upalu (upala - gnojni eksudativna), s oštećenjem epitela na vrhu, ostavljajući šupljinu u prilogu. Ove mikroskopske promjene - znakovi upale slijepog crijeva površine pozornice; oticanje proces, tarnishing i preliti svoju krv vezivnog tkiva membrane (seroze). Patološki simptomi upala slijepog crijeva, uspostavlja se na jednostavan i površnim stadijima bolesti je reverzibilan; Napredovanje bolesti dovodi do bilo koje od uništenja.
Destruktivna slijepog crijeva najčešće razvija tijekom prvih 24 sati bolesti.
Apsces oblik karakteriziran proliferacijom leukocita infiltrira cijelu debljinu stenochnыh tkiva dodatka; privjesak povećan u veličini, dosadan i natečene seroze pokrivena fibrinoznim premaz, može se vidjeti u lumen gnojni iscjedak, natečene i crvenilo mezenteryy.
Ako gore navedeni znakovi upala slijepog crijeva u odraslih bolesnika s komplicira pojavom brojnih malih apscesa može dijagnosticirati apostematoznuyu oblik bolesti.
Kada više čirevi na sluznice razgovor o apsces-ulcerozni oblik.
Završni stadij mijenja gnojnim destruktivnu prirodu događa u Dodatku, je gangrena oblik akutne upale slijepog crijeva ili sekundarnom gangrenoznog. Simptomi upala slijepog crijeva u odraslih u ovoj fazi: proces gnojenja proteže na okolno tkivo, izaziva mezenteryolyt (upalne lezije mezenterija u prilogu) i posljedično stvaranje krvnog ugruška u lumen arterije appendikulyarnoy (tromboze).
Postoje razlike između hanhrenoznuyu obliku akutne upale slijepog crijeva i gangrene u prilogu, koji je uzrok arterijske tromboze (tromboze). U medicini uzima se nije osobito dobro, ali često koristi naziv za takvu gangrene: primarne gangrenoznog upala slijepog crijeva.
Na pozornici gangrenozno Dodatak izgleda posebno, obložen s prljavom zelenom sloja na vezivnog tkiva membrane (fibrinous plaka i gnojni eksudat) i prljave sive, i pretjerano debeli zid, s gnojnim iscjedak iz lumena. Rezultati mikroskopske studije pokazuju prisutnost velikih nekrotične lezije s kolonijama patogena, krvarenja, tromboze. Sluznica Dodatak gotovo potpuno prekriven malim čireva.
Gledajući razvoj bolesti, sjetite se da ako simptomi upala slijepog crijeva u odraslih je obično različita u djece klinička slika se često nosi.
Komplikacije koje se javljaju u akutna upala slijepog crijeva
U akutnom obliku bolesti može doći do uništenja upalu slijepog crijeva, što uzrokuje festering masa izlazi izvan kosti i izazvati ozbiljne komplikacije bolesti. Da, perforacija u dodatku zid - nije neuobičajeno u obliku apscesa, ulkus - dovodi do difuzne ili lokalnoj peritonitis; Isti rezultat zabilježen je u spontanom amputaciju procesu, podvergshegosja gangrenozno promjene. Apsces obrazac pratnji sužavanje lumena (do zatvaranja) u proksimalnom dijelu priloga i napetosti u distalnom. Razvijene gnojni lezije (Empijem), upala se širi na susjedna tkiva, debelo crijevo, peritoneum; formirana ograničeno (encysted) septička žarišta, upala REACH retroperitonealnog masti. Djelovanja daje tromboflebitis razvija u mezenterijskog vaskularnom patologijom mogla širiti dalje i izazvati pylephlebitis - septička tromboflebitis od portalne vene i svoje ogranke opet dovodi do začepljenja grananje vene u jetri i pojavu specifičnog gnojni upale.
Kronična upala slijepog crijeva
Razvoj kroničnih upala slijepog crijeva dogodi nakon što je pacijent pretrpio bolesti u akutnoj formi; karakteristični simptomi se događaju u Dodatku patoloških procesa i degenerativne sklerotičnog prirodi, u društvu u mnogim slučajevima upale i razaranja. Priključci (granulacija) tkiva koja se javlja tijekom cijeljenja ozljeda, pretvara u ožiljak. Svi slojevi stinkovoyi tkivo izloženo oštrim sklerotičnog i atrofični promjene, lumen dodatku zatvoren (ima zatiranje), tu su i priraslice između priloga i susjedna tkiva. Također se može dogoditi istovremeno ulkus i akutni kosti zidne hranulyruyuschymy čireva, njezin izgled i infiltracija leukocita hystyolyfmotsytarnыh.
U nekim slučajevima, kronična upala slijepog crijeva, slijepo crijevo se pretvara u kost, ako se preklapaju lumen Dodatka ožiljka u bližoj (blizu središnjeg dijela je u pratnji nakupljanja seroznim tekućine i razvoja edema. Kad Dodatak je ispunjen gnojnim izvodnih sadržaja, liječnici dijagnosticirali mukotsele ili sluznice cista. Ukoliko utjecajem redukcijama privjesak (peristaltika) pomiješana s sluzi koncentrata proteina u myksohlobulы - sferne strukture opravdano govoriti o myksohlobuleze prilogu je dobio udarac cista uzrokuje sadržaja sluzi u trbušnoj šupljini, s nekim sluzi stanica može pričvrstiti na peritoneum i oblik psevdomyksomы: promjena tkiva. slično dobroćudne obrazovanja tumora (myksomoy).
Lažna slijepog crijeva
Klinički simptomi su upala slijepog crijeva može nastati iz dyskinetychnyh, ne upalne, patologije; To se zove lažna slijepog crijeva. Znakovi hiperkinezom (nevoljni pokreti konvulzivni) u dodatku je smanjiti mišićni sloj, oštar sužavanje lumena, povećanje nalazi se u sluznice limfnim čvorovima (folikul). Za ublažavanje mišićni tonus (atonia) Jaka Extended ispunjen fekalne mase vrijeme prorijedila stenochnaya tkiva i sluznice atrofychnaya.